高血压是威胁我国居民健康的“头号杀手”。合理用药不仅能降低血压，更能预防心脑肾等靶器官损害。降压治疗的目标是将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者应控制在130/80mmHg以下。
常用降压药物包括五大类：钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平，通过扩张血管降低血压，适合老年高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如培哚普利，具有心肾保护作用，但可能引起干咳；血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦，作用机制与ACEI相似，但不易引起干咳；利尿剂，如氢氯噻嗪，通过排钠利尿降低血压，适合盐敏感性高血压；β受体阻滞剂，如美托洛尔，通过减慢心率、降低心输出量降压，适合合并冠心病患者。
降压药物选择需考虑个体特征：年轻患者优先选择ACEI或ARB，可预防靶器官损害；老年患者首选CCB，降压效果确切；合并糖尿病者优选ACEI或ARB，可延缓肾病进展；合并心衰者推荐使用β受体阻滞剂和利尿剂。
特殊人群用药需特别注意：妊娠期高血压首选拉贝洛尔或硝苯地平，禁用ACEI和ARB；慢性肾病患者优选CCB或ARB，需根据肾功能调整剂量；老年患者起始剂量减半，缓慢加量，避免血压骤降。
降压治疗需遵循“平稳、持久”原则：起始治疗采用单药小剂量，2-4周未达标可联合用药。优先推荐ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂的联合方案。服药时间建议在早晨7-8时，可更好控制晨峰血压。
生活方式干预是降压治疗的基石：限制钠盐摄入（<6g/d），增加钾盐摄入；控制体重，BMI维持在24以下；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒，保持良好心态。
降压治疗不能随意停药或减量，要定期监测血压，规范用药，坚持健康生活方式。（石家庄市妇幼保健院 苏学艳）
