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补钙的同时应补充足够的维生素D

2017年06月27日 10:17:50来源: 燕赵晚报

补钙的同时应补充足够的维生素D

专家简介:王翠英,石家庄市第三医院内分泌科副主任,副主任医师。从事临床工作15年,对骨质疏松、甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、糖尿病及其急、慢性并发症等的诊治有丰富的临床经验。

独特观点:补钙的同时一定注意补充足够的维生素D,才能达到事半功倍的效果;钙和维生素D只是治疗骨质疏松的基础用药,必须联合双膦酸盐类等药物才能真正起到治疗骨质疏松的作用。

精彩语录:骨软化和骨质疏松共同的临床表现是骨痛、骨折和骨畸形,从而容易混淆。现代人群因缺少日照、环境污染等因素,容易出现维生素D缺乏、钙磷吸收不良从而导致成人骨软化症,而非骨质疏松。

健康秘笈:养成良好的生活方式,多晒太阳,适当运动,饮食均衡,适时补充钙剂和维生素D是保持骨骼健康的的关键所在。

微友问:骨质疏松现在是否越来越趋于年轻化?是什么原因?

专家答:这里说的骨质疏松应该指的是原发性骨质疏松,原发性骨质疏松包括了绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,随着我国老年人口的增加,老年性骨质疏松症发病率处于上升趋势,但是说骨质疏松越来越趋于年轻化,可能是个误区。实际上,现在年轻人最常见的是成人骨软化症,而不是骨质疏松。我们要将这两个概念区分清楚。骨软化症是由于维生素D缺乏或代谢障碍,钙磷摄入不足或不能在身体内被充分吸收利用,使新形成的骨基质不能及时矿化,以致影响骨骼发育,骨质变软,引起骨骼变形的一种代谢性骨病,简而言之,即发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨基质的矿化障碍,一般是指成年期发病者,儿童期发病者则为佝偻病,表现为串珠肋、鸡胸、X形或O形腿。所以骨软化症与佝偻病的发病机理是一回事 ,所不同的只是年龄差异。 骨质疏松症是由于骨基质、骨矿物质都减少 ,而且是等比例减少,骨吸收大于骨形成所致,最后导致骨脆性增加从而易于发生骨折的疾病;而骨软化症只是骨矿物质减少。它们共同的临床表现是骨痛、骨折和骨畸形,从而容易混淆。现代人群因缺少日照、环境污染等因素,容易出现维生素D缺乏、钙磷吸收不良从而导致成人骨软化症。当然,也需要排除继发性骨质疏松。

微友问:是不是年龄大了以后都需要补钙防止骨质疏松呢?还有没有什么其他特殊人群也需要补钙?

专家答:骨质疏松的发病率随年龄的增长而不断增长,人类的骨量在儿童期和青年期迅速上升,到35岁时达到峰值骨量,然后开始减少,以每年1%的速度递减,骨骼的密度和强度均下降,到80岁时人体的骨矿含量比峰值骨量减少了一半。所以说,35岁以后都要注意补充钙质和维生素D,但不能盲目补充,首先应该注意调节生活方式,饮食均衡,适当增加含钙食品的摄入,加强运动增加骨骼肌肉的力量,多晒太阳促进钙的吸收;如果选用药物补充,需要定期检查血钙和尿钙,以防矫枉过正,避免高尿钙甚至高血钙发生,导致不良后果。需要补钙的特殊人群包括:妊娠和哺乳期女性,处于生长发育期的婴幼儿,因其钙需要量是增加的;肝肾功能不全导致活性维生素D合成障碍从而引起钙吸收减少的患者,包括慢性胃肠道疾病导致钙摄入和吸收减少者,均需要补钙,同时要注意补充活性维生素D才能达到事半功倍的效果;糖尿病患者钙流失较多,易于合并骨软化和骨质疏松,也需要补钙,但首先还是选择食补,通过化验明确是否缺钙和维生素D加以指导治疗。

微友问:骨质疏松吃点儿啥药?

专家答:首先需要明确诊断,原发性骨质疏松基本用药包括钙剂和维生素D,抗骨质疏松药物要根据病情选择,包括双膦酸盐类药物,比如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等,其次还有特立帕肽、维生素K、雌激素类药物、中药等等。建议到正规医院治疗,由专业医生来指导用药及监测治疗效果,不可盲目用药。


[作者:记者 李惺 责任编辑:赵世斋]
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