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严重烧伤之后 生活从此改变
镜头回放：消息很快传到邯郸市大名县万地镇柴纪东、柴纪何兄弟俩的老家，本来就体弱多病的父亲一下子就懵了。最初只是感到痛苦，可随后院方通知老汉需要２０万元医药费时，他感到天要塌下来了。本来，他们过着清贫而宁静的日子，但这场变故将彻底改变他们的生活。他将家里仅有的两头猪卖了，再加上家中的积蓄和亲朋的借助，总共才凑了3万余元。大名县是国家级贫困县，在县财政十分紧张的情况下，县政府还是为老汉解决了５００元的救助款。
在医院里，老汉流着泪对记者说：“别看县里给的钱不多，但是县政府能救助我这样一个普通农民，我们已经非常感谢了。”现在，邻居和亲戚们帮着凑了3万多元的医药费，解了燃眉之急，可是今后该怎么办呢？ |
面对突然降临的灾难，柴家老小一筹莫展。
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河北省医科大学第五医院烧伤科主任张庆富递给记者一份诊断病历：“兄，柴继东，２９岁，６％三度双手、双足电击伤，合并心脏等器官损伤。弟，柴继何，１９岁，５４％三度全身烧伤，合并休克、心肌损害等多种并发症。”
跟踪整个事件的河北日报记者周丽给我们介绍了整个事件的过程。灾难的起因缘于一只风筝。大年初五那一天，风和日丽，柴氏兄弟邻居家的小孩高兴地放起了风筝。风筝越飞越高，一不留神，风筝被挂到了不远的高压电线上，小女孩急得直哭。热心的哥哥柴继东见状，忙顺手拿起一跟铝管去挑风筝。可铝管太沉，哥哥一个人拿不动，弟弟急忙上去帮忙。兄弟俩没想到，那顺手拿来的物件会给他们带来致命的危险。在那根铝管距高压电线还有一米远的时候，兄弟俩连同铝管一起被强大的电流吸了过去，悲剧就这样在一刹那间发生。
不省人事的兄弟俩，被邻居送到河北医科大学第五医院。医生发现他们不仅皮肤被严重烧伤，内脏也受到严重损害，立即进行了抢救，分别为他们做了手术。经抢救，哥哥柴继东脱离了生命危险，但面临截肢的命运。弟弟柴继何由于病情过重，至今还未脱离生命危险。
医生告诉记者，从兄弟俩目前的病情看，他们不仅需要用大量的药物来稳定病情，还需要进行多次手术。医院充分考虑到他们家的困难，凡是能减免的费用都尽量减免了，如每天７００元的监护费用、每小时１５元的大型烧伤治疗仪使用费等都分文未收。如果正常 收费，兄弟俩可能会需要近３０万元。医生还说，如果药物跟不上，哥哥柴继东的腿可能会恶化，最终遭到截肢的恶运。弟弟柴继何的身体一旦感染，病情则不好控制，容易引起败血症，会有生命危险。
在病房里，处于绝望境地的柴家老小失声痛哭。两兄弟是柴家的"顶梁柱"，而且柴纪东的爱人还怀有几个月的身孕，他们倒下了，一家老小可怎么办呢？
目前，柴家的遭遇已受到河北省一些媒体的广泛关注，人们深表同情。但是他们的遭遇也引起了记者的思考：２０世纪８０年代以来，由于社会经济结构的深刻变化与合作医疗制度的滑坡，９０％左右的农民成为毫无保障的自费医疗群体。如何来保障农民的身心健康，已经成为社会广为关注的一个话题。（左图为石市卫生部门卫生下乡活动中，农民咨询就诊的场面）
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赤脚医生风光不再 合作医疗举步维艰
主持人：面对在城里落难的柴家兄弟，我们不由得想起了那些还在地里刨食的农民们。王同芬,辛集市微伯乡镇头村一位行医３５年的赤脚医生,某种意义上可以说是农村卫生工作的见证者，让我们听听他的故事。
王同芬：１８岁那年，我在县里接受了统一的医疗知识培训，在参加过多次实习后，成了村里的赤脚医生，代管村民的医疗基金。记得１９６５年是第一年实行合作医疗。我们村那时有１８７６口人，个人每年拿一块二毛钱，大队（村里）拿一块三，村里就这样凑起了３７００元钱。这笔基金当时可发挥了不小的作用。凡生病住院的村民，无论老少，都可以报销医药费和手术费。医疗基金用不完的，归到下一年继续使用。那时在医疗保障这个方面，农民和城里人没多大差别。农民有病了，一样有依靠。
现在，我还靠着当年的那点功底给村民看病。村里人图便宜，愿意到卫生所来看病。村里一共有４个这样的卫生所。我和一个退休大夫是有行医许可证的，听说另两个没有“证"。没“证"的在价格方面还能再优惠点儿，村里人其实倒不太在乎那一张纸片。
当了这么多年医生，但我最害怕的事儿也是家里有人生病。尽管行医多年小有积蓄，但去年和前年家里有两位老人相继生病，前前后后各项花销也有近２万元，这下子在经济上算垮了，以后的生活都不敢想。
我们村人均３亩多地，每亩地春播小麦，秋播玉米，一年下来纯收入顶多３００元，按一家５口计算，土地年收入４５００元，一家子一年的开销全要从这里面出。一进医院至少就是几千块钱，再想挣出来就太难了。医院里居高不下的医疗费用，吓退了那些腰包瘪瘪的农民，他们往往只能选择放弃治疗。
主持人：患了重病对于农民来说是一件可怕的事情。因为一场大病，原本殷实的家庭不复存在，原本贫困的更加一贫如洗。原因其实很简单，农民这个占人口绝大多数的阶层，还没有一种真正意义上的医疗保障制度，所有的风险只能自己承担。
 其实，我国曾在２０世纪７０年代依托人民公社体制建立起一套农村合作医疗体系，在全国的普及程度达９０％以上，曾被舆论评价为"举世无双",开创了发展中国家人口大国较好解决农村卫生问题的典范。当时是以公社为单位开展的农民互助医疗，集体出大头、农民出小头。这一制度有效地解决了多年来难以解决的问题。然而，随着我国农村经济体制改革的不断深入，很多集体经济很难再拿出资金进行投入，这一制度渐渐失去了支撑，它的作用也日益衰退。如河北省保定市仅有涿州市、高碑店市少数经济基础较好的县还在坚持。
张东升（石家庄市卫生局办公室副主任）：目前，全市实行合作医疗的行政村有２５８１个，占总数的５５.３％。但是，由于资金问题，其作用也大多停留在给农民减免个挂号费、少花点钱给孩子打个针什么的。对重大疾病则抗风险能力差，解决不了什么根本问题。有些名存实亡。农民因病返贫、因病致贫的比例能占到贫困户的３０％。
杨恒启（鹿泉市白鹿泉乡土门村卫生所负责人）：现在农民看病难已是个普遍问题，我这个卫生所经营还算是好的，但光去年病人就拖欠了我３万多元医药费。
体制改革势在必行 农村医保亟须构建
主持人：从上述情况不难看出，农民看病难主要是由于农村医疗体制方面存在的问题造成的，当然也有农村经济落后等其他方面的原因。从医疗体制方面来说，农村三级医疗预防保健网，曾经是广大农民防病就医的坚实后盾。但是，在我国农村经济体制改革后，其中的乡村两级卫生机构受到了较大的冲击，没有及时建立新的农村医保体制。
杨金廷（保定市卫生局局长）：保定的涿州、高碑店两市是农村经济发展水平较高的地方，他们以农村初保为基础，以合作医疗为保障建起了起点较高、标准规范的农村社区卫生服务保障体系。但是各地经济发展不平衡，我们在医疗保障工作中不能搞一刀切，只能因地制宜地制定政策。
白士乐（石家庄市卫生局局长）：我市在农民医疗保障制度上正在进行新的探索，将对传统的合作医疗制度进行大胆的改革和创新，将在家庭合同保健、大病统筹、单病种保险等多种形式方面开展试点。所谓家庭合同保健，就是以家庭为单位，与乡镇卫生院或村卫生所签订保健合同，农民每年只缴纳很少的费用，由卫生院所定期为农民进行体检和巡诊，做到有病及时发现。所谓大病统筹，主要是解决大病问题。如农民治病花费到一定数额以后，可以由村里报销一定比例。所谓单病种保险，就是以单一病种为主，参加商业保险。（右上图为石家庄市卫生局局长白士乐）
孙士彬（河北省卫生厅厅长）：我们已经充分注到了农民卫生医疗保障的问题，并将此项工作作为２００２年的最 重要的一环来抓。根据国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》文件精神，我们已经在全省启动了以“健康教育、健康促进、健康保护、健康科研，强化农村初级卫生保健，发展农村社区卫生服务"为主要内容的“农民健康"工程，以此带动农村卫生工作管理体制的改革，探索新形式下加强农村工作的新路子。国家拟于今年上半年出台农村初级卫生保健、乡镇卫生院改革与管理、卫生支农、农村卫生事业补助政策、农民健康保障办法的意见、乡村医生管理办法等八个方面的配套文件，我们卫生厅也会尽力配合有关部门调研，结合河北实际，尽快制定出台我省相关配套文件。（右下图为河北省卫生厅厅长孙士彬）
主持人：农民是弱势群体，农村医疗保障制度是德政工程、民心工程，是各级党委和政府十分关注的问题。在这方面，广东省已先行迈出了实质性一步。他们实行“农民自筹为主，政府支持为辅，社会适当支持”的农村医保办法，并且以立法的形式来保障农民就医。今年，他们已开始试行，并由省财政每年投入６０００万元用于支持该项目的实施。（完）
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