推进职工基本医疗保险制度改革的几点建议

 

   新华网河北频道1月27日电(记者董智永)目前,我省各地在实施医疗保险制度改革过程中普遍存在进展缓慢、覆盖面窄,参保企业负担重,参保职工个人负担多等问题,据调查,企业行政、医务人员、离退休人员对医疗保险制度改革反映的问题可以概括为:一严,即选择定点医疗机构严;二窄,即门诊特殊病确定的病种范围窄,大额医疗补充赔付范围窄;三高,机药费价格高、乙类药品自费比例高、住院“门坎”高。针对这些问题,赵明晨委员提出以下建议:

    一、加大政府投入,扩大医保覆盖面:对于资金筹措确有困难的企业,地方财政在严格审核的基础上区别不同情况给予适当补助,以坚强企业的压力和解决职工就医问题。对部分破产企业的退休人员,建议采取社会捐助和退休人员本人共同筹措三分之一、政府补贴三分之二的筹资形式,一次性缴费,为其建立住院统筹基金和大额医疗费补充保险,解决其无法参保问题。对年龄偏大、工龄较长的解除劳动关系职工,应出台使其能够参保的政策,如缴费可由本人拿三分之二,企业政府一次性补贴三分之一的筹资方法,为他们建立基本医疗保险和大额医疗补充保险。

    二、完善医保政策,减轻参保人员的负担:建议划定参保职工门诊自付费用最高支付线,凡超过支付线的可根据不同消费额按比例由统筹基金支付一部分;提高大额医疗补充保险基金的报销比例和报销范围,将临床医疗、抢救所必需而甲类药又无法满足的乙类药品、自费药品、特殊检查、特殊治疗列入大额统筹基金的报销范围;取消参保人员选择定点医疗机构的数量限制,降低乙类药品的自付比例,放宽特殊检查、特殊治疗的范围和提高特殊检查、特殊治疗的报销比例。

    三、加快社区医疗卫生服务建设,全面推进工伤、生育保险的实施,并建立医疗救助基金:可从当年征收的大病统筹基金中提取10%,为参保职工建立医疗救助基金,救助那些因病致贫的参保人员。(完)

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